Escuela de escoliosis como herramienta de información en escoliosis idiopática del adolescente. Resultados iniciales / Scoliosis school as an information tool in teenagers with adolescent idiopathic scoliosis. Initial results

Introducción. La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es un problema de salud crónico en el que las deformidades y el tratamiento ortésico que precisan en algunos casos pueden afectar negativamente a la calidad de vida de estos pacientes, más aun teniendo en consideración la difícil etapa en la que se encuentran. Objetivo. Creación de una escuela de escoliosis (EE) para intentar mejorar la información que reciben los pacientes con EIA y sus familiares sobre la deformidad, la evolución y los posibles tratamientos, intentando favorecer una mayor adherencia a las terapias y una mejora en su calidad de vida. Material y método. Creación de una EE para pacientes y sus familiares. Estudio cuasi-experimental antes-después de pacientes con EIA que inician tratamiento ortésico durante el año 2015. Evaluamos la escala de conocimientos acerca de la deformidad, la calidad de vida percibida mediante el perfil CAVIDRA y la satisfacción global. Resultados. Un total de 29 pacientes han asistido a la EE; de ellos, 22 eran niñas con una edad media de 12,82±3,72 años. El corsé más utilizado ha sido el Chêneau. Tanto el cuestionario sobre conocimientos como el perfil CAVIDRA mejoraron tras la EE. La satisfacción con el proceso global de información ha sido mayor de 8 en todos los ítems. Conclusiones. La EE puede ser una importante herramienta informativa en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente, dada la edad vulnerable que presentan y la complejidad del tratamiento ortésico. Esta herramienta parece mejorar el nivel de conocimientos de la deformidad, la adherencia al corsé y la calidad de vida percibida (AU)

Introduction. Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a chronic health problem in which trunk deformities and the necessary brace treatment can sometimes negatively affect adolescents’ quality of life, especially given the difficulties of this stage of life. Objective. To create a scoliosis school (SS) in order to improve the information received by AIS patients and their familiars about the deformity, its natural history and possible treatments, as well as to encourage treatment adherence and improve quality of life. Material and method. Creation of an SS for patients and their families. This was a before-after quasi-experimental study of patients with AIS who began brace treatment during 2015. We evaluated knowledge about the deformity, self-perceived quality of life assessed by the CAVIDRA profile and global satisfaction. Results. A total of 29 patients have attended the SS; of these, 22 were girls with a mean age of 12.82±3.72 years. The most commonly used brace was the Chêneau brace. Both the knowledge questionnaire and CAVIDRA scale scores improved after attendance at the SS. Satisfaction with the global information process was above 8 in all items. Conclusions. The SS could be an important information tool in AIS patients due to their vulnerable age and the complexity of brace treatment, improving their knowledge about the deformity, as well as their quality of life and treatment adherence (AU)

Variabilidad intra- e interobservador en la medición digital del ángulo de Cobb en la escoliosis idiopática / Intra- and interobserver variability in digital measurement of the Cobb angle in idiopathic scoliosis

Introducción. Recientemente y de forma progresiva se ha incorporado en nuestra práctica clínica habitual la medición digital de las curvas de pacientes con escoliosis, siendo el ángulo de Cobb su parámetro más usado, del cual depende en gran parte la actitud terapéutica en dichos pacientes. Así pues, el objetivo del trabajo es determinar la variabilidad intra- e interobservador en la medida digital del ángulo de Cobb, así como la influencia de la experiencia del observador en el resultado de los mismos. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal de concordancia con 3 examinadores independientes, cegados y con diferente nivel de experiencia clínica. Se realiza una doble medición digital de 74 curvas de 38 pacientes, cuyas vértebras límite se han determinado previamente, con una diferencia mínima de una semana entre ambas. Los datos fueron estadísticamente analizados mediante el programa SPSS 19.0, usando la prueba t de Student para datos apareados y el índice de correlación intraclase para determinar la variabilidad intra- e interobservador. Resultados. Se obtiene un índice de correlación intraclase entre ambas mediciones de cada examinador entre 0,975 y 0,987, sin objetivarse diferencias estadísticamente significativas entre ambas mediciones en ninguno de los mismos. La variabilidad interobservador, medida en su conjunto, no mostró diferencias significativas, con un índice de correlación intraclase global de 0,986. El error intraobservador se estima en 0,338° ± 2,74° y el interobservador en 1,04° ± 2,69°, encontrando únicamente en un 5,4% de los pacientes un error de medición >5°. Conclusiones. Estos resultados nos muestran una variabilidad intra- e interobservador para la medición digitalizada del ángulo de Cobb muy baja, con un índice de correlación intraclase excelente siendo, por tanto, una técnica con una alta fiabilidad y reproductibilidad para la evaluación dirigida en el tratamiento de la escoliosis idiopática (AU)

Introduction. Recently, digital measurement has been progressively incorporated into the routine clinical practice of patients with scoliosis, the most widely used parameter being the Cobb angle, which is the basis for the therapeutic approach in these patients. Consequently, the aim of this study was to determine intra- and interobserver variability in the digital measurement of the Cobb angle, as well as the influence of the observer's experience on the results of measurement. Material and methods. A cross-sectional descriptive study was conducted of the concordance between 3 independent, blinded examiners with different clinical experience. A dual digital measurement was made of 74 curves in 38 patients, whose end vertebrae were previously determined, with a minimum difference of 1 week between the two measurements. The data were analyzed by the SPSS 19.0 statistical program, using Student's t-test for paired samples and the intraclass correlation coefficient to determine intra- and interobserver variability. Results. The intraclass correlation coefficient obtained between the two measurements made by each examiner was between 0.975 and 0.987, with no statistically significant differences between two measurements for any of the examiners. The interobserver variability as a whole showed no significant differences, with an intraclass correlation index of 0.986. The estimated intraobserver error was 0.338° ± 2.74° and the interobserver error was 1.04° ± 2.69°. An error > 5° was found in only 5.4% of patients. Conclusions. These results show very low intra- and interobserver variability for the digital measurement of the Cobb angle, with an excellent intraclass correlation coefficient. This technique therefore has high reliability and reproducibility for the evaluation of idiopathic scoliosis treatment (AU)

Mortalidad total y morbilidad cardiovascular a largo plazo en pacientes con cardiopatía isquémica que han completado un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria / Long-term total mortality and cardiovascular morbidity in patients with ischemic cardiac disease who completed a cardiac rehabilitation and secondary prevention program

Introducción y objetivos. Estudiar mortalidad total y morbilidad cardiovascular a largo plazo en pacientes isquémicos que han completado un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria analizando qué factores pueden predecir la presentación de dicha morbimortalidad. Métodos. Análisis retrospectivo de una muestra recogida prospectivamente de 342 pacientes que completaron un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria en el período 2005-2008. Se revisaron ingresos hospitalarios por causa cardiovascular, tipo de reingreso (urgencias/hospitalario), necesidad de revascularización (percutánea/quirúrgica) y mortalidad. La asociación de los factores estudiados con la morbimortalidad fueron analizados mediante análisis univariante y curvas de supervivencia Kaplan-Meier. La significación estadística se establece en p < 0,05. Resultados. Durante el seguimiento (media de 2.105 días) fallecieron 12 pacientes (3,5%). La principal causa fue el cáncer. Reingresaron 116 pacientes (34%). El 10,5% precisó nueva revascularización coronaria. El accidente vascular cerebral fue el evento vascular no cardíaco más frecuente (4,7%), seguido de claudicación intermitente (2,3%). Un paciente precisó amputación. Los factores predictores de morbimortalidad fueron edad (p = 0,005), hábito tabáquico (p = 0,016) y grupo de riesgo (p = 0,002). La diabetes mellitus mostró mayor morbimortalidad durante el seguimiento. Conclusiones. Nuestros resultados muestran baja mortalidad en los pacientes que han completado un programa de rehabilitación cardíaca y prevención secundaria tras sufrir un evento coronario pero con una morbilidad cardiovascular alta (34% a 5 años). Los factores asociados con la aparición de morbimortalidad fueron edad mayor de 65 años, grupo de riesgo moderado-alto, hábito tabáquico y presencia de diabetes mellitus. Estos resultados muestran la necesidad de establecer estrategias individuales para aumentar la adherencia a las medidas de prevención secundaria de eventos cardiovasculares (AU)

Introduction and objectives. To study long-term mortality and cardiovascular morbidity in ischemic patients who completed a cardiac rehabilitation and secondary prevention program by analyzing the factors that may predict the occurrence of these events. Methods. We carried out a retrospective analysis of a prospectively enrolled sample of 342 patients who completed a cardiac rehabilitation and secondary prevention program between 2005 and 2008. We reviewed hospital admissions for cardiovascular causes, type of readmission (emergency unit/hospital), need for revascularization (percutaneous versus surgical) and mortality. The association of the studied factors with morbidity and mortality was determined by univariate analysis and Kaplan-Meier survival curves. Statistical significance was set at p < 0.05. Results. During follow-up (mean 2105 days), 12 patients (3.5%) died. The main cause was cancer. A total of 116 patients (34%) were readmitted for cardiovascular causes, while 10.5% needed revascularization. The most frequent non cardiac vascular event was stroke (4.7%), followed by intermittent claudication (2.3%). One patient required amputation. Predictors associated with morbidity and mortality were age (p = 0.005), smoking (p = 0.016), and risk group (p = 0.002). Diabetes mellitus also increased morbidity and mortality during follow-up. Conclusions. Patients who completed a cardiac rehabilitation and secondary prevention program after a coronary event had low mortality but high cardiovascular morbidity (34% at 5 years). The factors associated with this morbidity and mortality were age over 65 years, belong to a moderate to high risk group, smoking, and diabetes mellitus. These results demonstrate the need for individual strategies to increase adherence to secondary prevention measures for cardiovascular events (AU)